来源丨保险报

近日，部委国家卫生健康委员会、重点工业和信息化部、领域力度公安部等九部委联合印发了《关于2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的打击通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出，欺诈以有效线索、骗保重点专案作为切入点，工作精准打击篡改肿瘤患者基因检测结果、部委串换高值医用耗材、重点血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等违法违规行为。领域力度

《通知》共13条，打击包含5部分内容，欺诈主要为：

一是骗保持续提升纠风工作治理水平。进一步强调“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的工作行业治理主体责任。纠风工作领导体制和工作机制上，部委不断完善“党委统一领导、工作总体部署、部门各负其责、纪检监察机关组织协调和监督检查”。工作形式上，深入推进“互联网+”监管模式。

二是扎实做好疫情防控领域纠风工作。疫情防控仍然是卫生健康系统的头等大事。今年的纠风工作要点聚焦坚持“外防输入、内防反弹”总策略，“动态清零”总方针不动摇，将做好疫情防控类医疗物资质量保障，持续打击涉疫领域违法违规行为，作为今年工作的重要内容。

三是深入开展医疗领域乱象治理。坚决维护医保基金安全，加大重点领域打击欺诈骗保工作力度。持续推进“廉洁从业行动计划”，坚决惩治“红包”、回扣等行风问题。落实落细“医疗机构工作人员廉洁从业九项准则”，严肃处理医疗机构工作人员违法违规牟取个人利益行为。

四是严厉打击医药购销领域非法利益链条。从“产销用”各环节共同发力打击回扣。探索建立长效监管机制，从招采、使用、监督等各环节加强部门协作。

五是着力推进工作落实。一方面对各地卫生健康部门作为纠风工作牵头单位，提出工作要求，压实主体责任；另一方面，弘扬行业正气，完善机制建设，为做好年度纠风工作提供了实施路径。

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